Insulin Free.

O diabetes é geralmente classificado em Tipo 1, também chamado de insulino-dependente ou juvenil, e Tipo 2, não insulino-dependente ou senil. Trataremos aqui do Diabetes Tipo I.

Dentro das formas do Diabetes Tipo 1 temos várias classificações, como mod, hiper-lábil e outras. Em muitos casos, nesse tipo de Diabetes, não basta somente o acompanhamento médico regular, dieta, exercícios e controle, pois a variação da glicemia no sangue, tanto para cima(hiperglicemia) como para baixo(hipoglicemia) acaba provocando lesões irreversíveis ao longo dos anos. Essas lesões são de natureza neurovascular, manifestando-se como neuropatias e microangiopatias. Com o tempo levam à cegueira, falência renal, amputações de membros, cardiopatias (infarto do miocárdio) e finalmente a morte.

 

Microangiopatia.

A variação constante de nível de glicose no sangue gera lesões nas paredes de vasos e artérias, a começar pelos capilares de menor calibre. Estes se encontram no olho (retina), coração,rins, cérebro e extremidades do corpo. Quando estes minúsculos vasos sofrem as graves lesões provocadas pelo Diabetes nos órgãos recebem as seguintes denominações:

• Nos olhos - Retinopatia Diabética;
• Nos rins - Nefropatia Diabética;
• No coração - Cardiopatia Diabética;
• No sistema nervoso - Neuropatia Diabética;
• Nos membros - Microangiopatia Diabética.

 

Retinopatia Diabética.

A lesão dos microvasos da retina provocam uma tração que acaba no seu descolamento. A prevenção é o uso de laser para cauterizar estes vasos e aliviar a tração, mas as altas e baixas da glicose tornam este processo ineficaz em alguns casos. Quando a retina começa a se descolar a perda visual é acentuada. Em casos avançados tenta-se procedimentos como a Vitrectomia, técnica que introduz microaparelhos no vítreo para tentar seccionar partes descoladas e cauterizar e fixar as restantes. O índice de sucesso desta técnica em diabéticos do tipo 1 não é muito grande.

 

Nefropatia Diabética.

A lesão nos capilares renais vai aos poucos comprometendo a capacidade do rim de filtrar as substâncias tóxicas ao organismo e seu papel como coadjuvante da medula na fabricação de hemácias. Isto vai criando um quadro de falência renal que eleva os índices de uréia e creatinina no corpo, cuja toxidade leva à confusão mental e até à morte. O tratamento é a diálise ou hemodiálise. É importante lembrar que as pesquisas demonstram que para os diabéticos do Tipo 1 o TX (Transplante) só de rim tem duração média de 10 anos, sendo atualmente recomendado por cientistas de porte o transplante de rim conjugado ao de pâncreas, o que proporciona uma longevidade muito maior ao enxerto do rim(Nos EUA temos centenas de tx duplos (rim-pâncreas) com mais de 20 anos. Vale a pena comentar que as estatísticas demonstram que diabéticos tem uma média de sobrevida de 6 anos em hemodiálise.

 

Cardiopatia Diabética.

Os pequenos capilares do miocárdio(o coração é um músculo, como se sabe)quando lesionados impedem seu movimento natural de contração para bombeamento do sangue, causando o Infarto do miocárdio. Conforme sua extensão pode haver desde uma insuficiência cardíaca até a morte, Além disso o Diabetes do Tipo 1 pode causar também doenças nas artérias coronárias e nas válvulas,sempre com conseqüências danosas e freqüentemente há necessidade de se instalar pontes safena ou mamária (quando estas artérias ou veias não estão já lesionadas pelo próprio diabetes).

 

Neuropatia Diabética.

Os danos causados pelo diabetes do tipo 1 nos sistemas nervoso central e periférico talvez sejam extensos demais para se citar. Para um breve resumo podemos mencionar as dores de neuropatia diabética, desconhecidas por alguns profissionais de saúde que tentam tratá-las com analgésicos fortes, mas que não surtem efeito, No caso comprovado de dor neuropática recomenda-se o tratamento com remédios mais específicos indicados por especialista.

Além disso as lesões neurológicas influem no equilíbrio, no humor, no raciocínio e juntamente com o comprometimento vascular acarreta a amputação de membros.

 

Diabetes e Conseqüências.

O diabetes (diabetes mellitus) é uma doença crônica e degenerativa causada pela insuficiência ou ausência de insulina no organismo e se divide em tipo 1 (também chamado de juvenil ou insulino-dependente) e tipo 2 (senil ou não insulino-dependente). Com o tempo a doença vai provocando várias lesões no sistema neurovascular, afetando olhos, rins, coração e membros do corpo. É por isso que o diabetes é, no mundo, a primeira causa de problemas cardiovasculares, a segunda causa de problemas renais, a terceira causa de cegueira e a segunda causa de amputações de membros. A busca da cura visa diminuir o número de infartos, derrames, cegueira e amputações ANTES da instalação dos fatos causadores no organismo.

 

Transplante.

Pela forma mais aguda e seu difícil controle, a preocupação maior é com a CURA do DIABETES TIPO 1. Hoje a medicina conta com transplantes de pâncreas, de ilhotas e com pesquisas com genética. O transplante de pâncreas é realizado desde 1966, hoje são mais de 20.000 transplantados no mundo e cerca de 400 no Brasil. O transplante de pâncreas, conjugado com rim ou isolado, mesmo após o transplante renal, é a mais efetiva técnica à disposição do diabético do tipo 1. A associação do transplante de pâncreas ao renal não reduz a sobrevida do rim e, pelo contrário, poderá melhorá-la, uma vez que pode evitar a reincidência da nefropatia diabética. O risco de mortalidade é de apenas 4% e o de rejeição de 20% e neste último caso a remoção dos enxertos traz o paciente de volta ao estado original, voltando ao uso da insulina e ou diálise. Traduzindo, isto diz que de cada 100 diabéticos submetidos ao transplante 80 tem chance de cura da doença. Após o transplante muitas seqüelas estacionam ou até regridem, mas todas param de progredir, o que significa um aumento na qualidade de vida das pessoas.

Disponibilizado em: 11/08/2005.